品牌资讯
美学修复过程中的医患沟通步骤
发布时间:2014-12-24 13:08:00  来源:复星牙科
分享到:


进入现代,随着社会的发展,人们对牙齿美的要求越来越高。而随着牙医学的发展,不断的修复治疗技术、修复材料为牙齿美的再现提供了更多的手段,牙齿美学修复成为牙医学中一个特定的领域。机械原则、生物原则、美学原则是口腔修复的三大原则,牙齿美学修复就是建立在机械原则和生物原则之上,对美学原则提出了更高的要求。



 不同于其他的牙科治疗,牙齿美学修复需要医师、技师和患者三者的共同参与。评价牙齿美学修复的质量标准不仅仅是医师对修复体形态、边缘密合度、邻面接触区、咬牙合等的客观检查,还有患者对修复体美学的主观感受,不同的患者对其牙齿美可能会有不同的特定要求。因此牙齿美学修复中的医患交流变得更加重要。良好的医患交流可以帮助医师选择正确的修复方法、制定正确的治疗方案、完成正确的修复体设计,特别是对于修复体最终结果的美学设计。而修复体的制作要由技师来完成,如何将经过良好的医患交流后完成的牙齿美学修复设计精确地表达、传递给技师呢?传统的修复体设计和医师与技师之间的信息交流是通过设计单将比色等信息传递给技师,传递给技师信息量很有限。



而对于牙齿美学修复这些信息是远远不够的。医师将重要的美学修复设计职责交给了技师,而技师面对的又只是一副石膏模型和简单的设计单。医师对修复后的结果往往事先无法预知,技师也很难制作出一个符合患者自身个体美学特征的修复体。而患者也不能清楚地了解修复后的结果。这种传统的交流手段很难满足牙齿美学修复的要求。
对于牙齿美学修复,语言描述和简单的图表在医患交流和医技交流中是远远不够的。百闻不如一见,而图像可以更好地、更加直接地表现复杂的牙齿美学信息。
在发达国家已经有很多的口腔美容图像处理软件。比如,国内已经汉化的easysmile 软件,为国内口腔医师提供了口腔美容图像处理平台。通用的图像处理软件,如photoshop,有着强大的图像处理功能,同样也可以用来进行牙齿美学修复中的医患和医技交流。



我们通过数码相机拍摄修复治疗前及治疗中的数码照片,获取患者口内美学资料,将获取的美学信息进行分析,融入医师的美学修复设计,通过应用计算机图像处理软件pho原toshop 制作修复后的预期效果图,用于医患交流和指导技师制作修复体。具体方法如下:
一、拍摄患者口腔的数码照片
首先使用单反数码相机为canon 30d 单反数码相机,镜头为canon ef100m f2.8 macro usm,环行闪光灯为canon mr-14 macro ring lighter(canon,japan)。拍摄条件为快门设定为1/125秒、光圈设定为20,使用闪光灯白平衡。拍摄修复前的牙齿形态和唇齿关系的数码照片,唇齿关系包括休息位和微笑位,获取患者前牙的各种美学信息,包括牙齿的形态、颜色、半透明性、表面的个体特征色(白斑、隐裂、染色等),以及前牙切缘曲线、龈缘曲线、笑线等。由于影响所拍摄的照片颜色准确性的因素非常多,如拍摄条件、拍摄光源、曝光量、显示器、显示照片的软件、背景光源等等。应该尽可能通过相对固定的拍摄条件,控制所拍摄的数码照片的前后一致。对于修复体颜色的确定,要使用临床常规的比色方法,如比色板比色或者比色仪比色,确定正确的修复体颜色。



二、牙齿美学修复设计
综合所获取的各种美学信息以及患者对修复效果的预期,进行美学分析及修复设计。使用photoshop 软件在以上拍摄的数码照片的基础上制作修复后的效果图。个别牙需要修复,口内有同名天然牙,主要可以参照其同名牙,在拍摄的术前照片上使用photoshop 软件复制其同名牙的图层至所修复患牙部位,结合患牙近远中径,牙龈缘等情况加以修改,进行修复后效果图的制作。患者口内没有同名天然牙的,可以在拍摄的术前照片上,从我们在临床搜集建立的牙齿图片库中选取大小外形适合的牙齿图片,复制至所修复患牙部位,加以修改后完成修复效果图的制作。



三、医患和医技交流
医师通过使用以上设计完成的修复后的效果图与患者交流,根据患者的要求进行修改,患者满意后,将最后的设计效果图传递给技师,技师根据设计图完成修复体的制作。数码图像传递的方法很多,远距离可以通过网络将照片的电子文件传给技师,技师通过计算机显示器观看修复效果图。为了尽可能使技师所看到的图像与医师设计的图像一致,可以事先对医师和技师所使用的显示器进行校对。