数字化的全程导板技术一方面很好实现种植体颌骨三维位置精准植入，另一方面也大大简化了手术的操作，提高了临床效率，减轻患者术后痛苦。其结果是一方面增加了种植技术的临床可操作性和另一方面也增加了种植患者对种植牙种植修复技术的接收认可程度，更为重要的是能更好地实现微创操作下种植体颌骨三维位置精准植入。但目前市场上大多数使用的种植全程导板有其局限性，它不能将软组织的情况全面考虑，而且在术前的放射影像采集中多需二次扫描，也不能完成修复体的数字化制作。随着口腔种植的普及和快速发展，特别是越来越多的医生采用即刻种植即刻修复，我们迫切需要更快更精确地进行真正意义上的即刻修复。那么如何将数字化设计制作也同样应用于即刻修复呢？随着光学印模系统的使用，及其相应软件的更新换代，使真正意义上的即刻修复得以实现。我们使用3shape光学印模系统及其应用软件结合cbct系统，完成术前信息采集、处理，并设计制作种植手术全程导板，同时完成即刻修复体的预成形，具体步骤如下。
术前准备
一、采集光学印模
二、3shape implant studio软件完成软硬组织图像整合
三、设计修复体
四、以修复为导向设计种植体位置
五、设计制作种植全程导板
六、设计制作修复体基台及冠
七、完成术前准备
具体应用以临床病例为例，给予介绍
基本资料
患者龙某，男，45岁，因“左下颌烤瓷牙松动数月”至我科就诊要求种植修复。33桩冠修复，牙冠松2度，取下牙冠后见残根断端位于龈下，叩-，松-，周围角化龈正常。余无特殊。
治疗计划
3即刻种植+gbr+即刻修复（暂时冠）
治疗过程
1、术前
1）术前口内照
2）术前制取光学印模
3）术前设计种植体及修复体（软硬组织扫描结果整合）
4）术前设计制作种植全程导板
5）术前制作预成基台及暂时冠
2、手术过程
1）微创拔除患牙
2）全程导板引导下制备种植体窝洞
3）植入种植体及植入人工骨材料（bio-oss骨粉）
4）完成即刻修复（戴入预成的基台及修复体，暂时修复体无咬合接触）
结果
该病例按术前制作的全程导板完成手术，用术前预成的基台及暂时冠完成即刻修复，术后cbct结果显示种植位点及轴向良好，修复体就位。
数字化全程导板精确度理想，修复用临时基台设计合理，种植体植入手术结束即刻将预成型的临时基台及暂时冠戴入，树脂暂时冠仅需少量调磨甚至不需调磨即可粘结戴入，不需要术后制取模型，也不需要等待临时基台调磨及暂时冠制作的时间，大大节省了手术当日的时间成本，减少了患者等待时间，更最大程度地减少了术区的污染，降低了种植术后感染等并发症的可能性。3shape光学印模系统与cbct软件的联合使用为口腔种植的即刻种植即刻修复带来了新的方向，也更好地遵从了种植以修复为导向的核心理念，应用前景值得期待。
作者介绍：付刚
博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师
重庆医科大学附属口腔医院vip中心主任
重庆医科大学附属口腔医院冉家坝院区种植科主任
重庆医科大学附属口腔医院种植培训中心常务副主任
中华口腔医学会口腔种植专业委员会委员
中华口腔医学会口腔修复专业委员会委员
重庆市口腔医学会口腔修复专业委员会副主任委员
2004年四川大学华西口腔医学院修复专业硕士毕业，2011年重庆医科大学组织工程与细胞工程博士研究生毕业。长期致力于口腔临床种植及修复专业，擅长牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的各类修复，尤其擅长牙齿美容美学修复、cad/cam椅旁全瓷修复、全瓷贴面修复、前牙美学种植修复及全颌重建修复。
主要从事口腔生物力学和生物医学工程方面的研究，作为课题负责人先后承担多项省部级和厅局级研究课题，并在国内外各类杂志发表文章二十余篇。
转自│齿道
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